1.Le dossier médicale

Le dossier médical est un document contenant toutes les informations médicales d'un patient . Il est obligatoire pour assurer un suivi efficace et une prise en charge adaptée. 

2.Contenu du dossier médical

Il doit contenir :

• Données administratives : identité du patient , documents de prise en charge .
• Informations médicales : antécédents, diagnostics, prescriptions , examens complémentaires.
• Courriers et comptes rendus : consultations , hospitalisations , avis de spécialistes.
• Résultats d'examens : imagerie médicale , analyses biologiques, électrocardiogrammes.
• Dossier anesthésique et transfusionnel.

3.Réglementation et conservation

• Conservation générale : 20 ans à partir du dernier contact avec l'établissement .
• Mineurs : conservation jusqu'a 28 ans ( 10 ans après la date du décés.
• Actes transfusionnels : conservation de 30 ans .

4.Cas d'utilisation

• Chez le médecin traitant : suivi médical de routine
• Lors d'une hospitalisation : regroupe tous les documents nécessaires pour une prise en charge complète .
• En cas d'incident médical : utilisé pour évaluer et éviter des erreurs médicales .