Ursache:

• Fehlende oder unzureichende Wirkung von Insulin.
• Es gibt zwei Haupttypen:
• Typ 1: Autoimmunerkrankung → absoluter Insulinmangel.
• Typ 2: Insulinresistenz → Körperzellen reagieren nicht mehr ausreichend auf Insulin.

Ursache:

• Zerstörung der insulinproduzierenden Beta-Zellen in der Bauchspeicheldrüse durch das Immunsystem.
• Häufig genetische Faktoren oder Virusinfektionen als Auslöser.

Symptome:

• Schneller Beginn.
• Starker Durst (Polydipsie), häufiges Wasserlassen (Polyurie).
• Gewichtsabnahme, Müdigkeit, trockene Haut, Ketoazidose (Übersäuerung des Blutes).

Therapie:

• Lebenslange Insulintherapie.
• Gesunde Ernährung und Bewegung.

Ursache:

• Körperzellen werden unempfindlich gegenüber Insulin (Insulinresistenz).
• Oft durch Übergewicht, schlechte Ernährung und Bewegungsmangel begünstigt.

Symptome:

• Entwickelt sich schleichend → oft lange unbemerkt.
• Müdigkeit, Infektanfälligkeit, schlechte Wundheilung, Juckreiz.

Therapie:

• Ernährungsumstellung, Bewegung, Gewichtsreduktion.
• Falls nötig, Medikamente (Antidiabetika, Insulin).

Kurzfristige Probleme:

• Unterzuckerung (Hypoglykämie): Zittern, Schweißausbrüche, Verwirrung.
• Überzuckerung (Hyperglykämie): Müdigkeit, Durst, Übelkeit.

Langfristige Komplikationen:

• Schädigung der Blutgefäße und Nerven → Herzinfarkt, Schlaganfall, Nierenschäden, Sehprobleme (Mikro-und Makroangiopathie)
• Diabetischer Fuß: Wunden heilen schlecht, Gefahr von Amputationen.

• Gesunde Mischkost mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten.
• Vermeidung von zuckerhaltigen Getränken und stark zuckerhaltigen Lebensmitteln.
• Bei Insulintherapie: Kohlenhydrate in Broteinheiten (BE) berechnen, um Hypoglykämie zu vermeiden.
• Alkohol nur in Maßen, da er die Glukoseneubildung in der Leber blockiert und das Risiko einer Unterzuckerung erhöht.

• Wichtig: Diabetiker haben ein erhöhtes Risiko für das diabetische Fußsyndrom aufgrund von Neuropathie und schlechter Wundheilung.
• Maßnahmen:
• Tägliches Waschen und gründliches Abtrocknen der Füße, besonders der Zehenzwischenräume.
• Regelmäßige Kontrolle der Füße auf Wunden und Druckstellen, ggf. mit einem Spiegel.
• Hornhautentfernung und Nagelpflege durch einen Podologen.
• Keine Verwendung von Wärmflaschen oder Wärmedecken, um Verbrennungen zu vermeiden.

• Ziele:
• Reduzierung von Ängsten vor Injektionen und Blutzuckerentgleisungen.
• Verständnis der Handhabung und Wirkung von Medikamenten.
• Kenntnis des Zusammenhangs zwischen Ernährung, Bewegung und Blutzucker.
• Fähigkeit, Entgleisungen vorzubeugen und korrekt zu reagieren.
• Führen eines Blutzuckertagebuchs zur besseren Therapiekontrolle.

• Dekubitusprophylaxe: Regelmäßige Umlagerung bei bettlägerigen Patienten.
• Intertrigoprophylaxe: Besonders bei adipösen Patienten, um Hautirritationen zu vermeiden.
• Thromboseprophylaxe: Gehtraining und Fußgymnastik bei pAVK.
• Infektionsprophylaxe: Gute Mund- und Zahnpflege, regelmäßige Zahnarztbesuche, sorgfältige Hautpflege.

• Gesunde Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten.
• Regelmäßige Bewegung und Vermeidung von Übergewicht.
• Schulungen für Menschen mit hohem Diabetesrisiko.
• Frühe Prävention bei Kindern durch Vermeidung von zuckerhaltigen Getränken und Förderung von Bewegung.

Mikroangiopathien sind Schädigungen der kleinen Blutgefäße (Kapillaren) durch chronische Hyperglykämie. Betroffene Organe sind:

• Auge (diabetische Retinopathie und Makulopathie)
• Niere (diabetische Nephropathie)
• Nerven (diabetische Neuropathie)
• Füße (diabetisches Fußsyndrom)

• Symptome: Sehstörungen, die oft erst im fortgeschrittenen Stadium auftreten.
• Therapie:
• Optimale Blutzucker- und Blutdruckeinstellung.
• Lasertherapie, Medikamenteneinspritzungen in den Glaskörper oder chirurgische Eingriffe.
• Regelmäßige augenärztliche Kontrollen (jährlich oder alle 3–6 Monate bei bestehender Retinopathie).

• Diagnostik:
• Albuminurie: Nachweis von Eiweiß im Urin (24-Stunden-Sammelurin).
• Ultraschall der Nieren, Blutdruckmessung, Laborwerte (Kreatinin-Clearance, glomeruläre Filtrationsrate).
• Therapie:
• Blutzucker- und Blutdruckoptimierung.
• Eiweißreduktion in der Ernährung (0,8 mg/kg Körpergewicht/Tag).
• Medikamentöse Therapie (z. B. ACE-Hemmer).

1. Periphere Neuropathie:

• Symptome: Kribbeln, Taubheit, brennende Schmerzen in Füßen und Händen, Gangunsicherheit.

1. Autonome Neuropathie:

• Symptome: Störungen des Herz-Kreislauf-Systems (z. B. orthostatische Hypotonie), Magen-Darm-Probleme (z. B. Magenentleerungsstörungen), Blasenfunktionsstörungen, erektile Dysfunktion.
• Therapie:
• Optimale Blutzuckereinstellung.
• Schmerztherapie (z. B. Antidepressiva, Antiepileptika).
• Vermeidung von Alkohol und Nikotin.

• Formen:

1. Ischämischer Fuß: Durchblutungsstörungen, kalte Füße, trockene Gangrän.
2. Neuropathischer Fuß: Warme Füße, schmerzlose Ulzera, Infektionen.

• Therapie:
• Druckentlastung: Ruhigstellung des Fußes, spezielles Schuhwerk.
• Infektionsbehandlung: Antibiotika nach Antibiogramm.
• Wundbehandlung: Nekrosenabtragung, Granulationsförderung.
• Prävention: Regelmäßige Fußpflege, tägliche Inspektion der Füße, Vermeidung von Verletzunge, Hautpflege

• Folgeerkrankungen:
• Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK): Durchblutungsstörungen in den Beinen.
• Koronare Herzkrankheit (KHK) und Herzinfarkt: Häufigste Todesursache bei Diabetikern.
• Apoplex (Schlaganfall): Durchblutungsstörungen im Gehirn.
• Therapie:
• Risikofaktoren reduzieren (z. B. Rauchen, Bluthochdruck).
• Medikamentöse Einstellung von Blutzucker, Blutfetten und Blutdruck.
• Invasive Maßnahmen (z. B. Bypass-Operationen, Thrombektomie).

• Blutzuckereinstellung: Optimale Einstellung des HbA1c-Werts (Zielwert < 7 %).
• Blutdruckkontrolle: Zielwert systolisch < 140 mmHg, diastolisch < 80 mmHg.
• Regelmäßige Kontrollen:
• Augen: Jährliche Untersuchung beim Augenarzt.
• Nieren: Regelmäßige Urinkontrollen auf Albumin.
• Füße: Tägliche Inspektion, professionelle Fußpflege.
• Lebensstiländerungen:
• Gesunde Ernährung (ballaststoffreich, fettarm).
• Regelmäßige Bewegung.
• Vermeidung von Alkohol und Nikotin.

Symptome:

• Sensible Störungen: Kribbeln, Taubheit, brennende Schmerzen (besonders nachts).
• Motorische Störungen: Muskelschwäche, Gangunsicherheit.

Therapie:

• Optimale Blutzuckereinstellung.
• Schmerztherapie (z. B. Antidepressiva, Antiepileptika).
• Vermeidung von Alkohol und Nikotin.

Tägliche Fußinspektion: Auf Rötungen, Druckstellen, Verletzungen achten.

Fußpflege:

• Füße täglich waschen und gut abtrocknen (besonders zwischen den Zehen).
• Regelmäßiges Eincremen (außer zwischen den Zehen).
• Professionelle Nagelpflege durch einen Podologen.

Schuhwerk: Bequeme, nicht einengende Schuhe tragen, keine hohen Absätze.

Vermeidung von Verletzungen: Nicht barfuß laufen, keine Wärmflaschen verwenden.

Regelmäßige Kontrollen: Bei Auffälligkeiten sofort den Arzt aufsuchen.

• Gesunde Mischkost: Viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukte.
• Keine speziellen Diabetikerlebensmittel: Diese sind oft teuer und haben mehr Kalorien als normale Lebensmittel.
• Individueller Kostplan: Erstellt durch Diabetesberater oder Diätassistenten, basierend auf dem Diabetestyp und der Therapie.
• Gewichtsreduktion: Bei Übergewicht sollte das Gewicht langsam reduziert werden (ca. 1 kg pro Monat).
• Regelmäßig Mahlzeiten

• Berechnung in Broteinheiten (BE): 1 BE = 12 g Kohlenhydrate.
• Schnell vs. langsam resorbierbare Kohlenhydrate:
• Schnell: Süßigkeiten, Kekse, Eis (schneller Blutzuckeranstieg).
• Langsam: Vollkornprodukte (langsamer Blutzuckeranstieg).
• Glykämischer Index (GLYX): Je niedriger der GLYX, desto langsamer der Blutzuckeranstieg.

• Frage: Sind Süßigkeiten bei Diabetes erlaubt?
• Antwort:
• Ja, in Maßen: Ein Riegel Schokolade oder ein Eis sind erlaubt, besonders zu besonderen Anlässen.
• Haushaltszucker: In geringen Mengen erlaubt, sollte aber mit Fett oder Eiweiß kombiniert werden, um den Blutzuckeranstieg zu verlangsamen.
• Fruchtzucker (Fruktose): Wird nicht mehr empfohlen, da er als Dickmacher gilt.

• Senkt den Blutzuckerspiegel: Regelmäßige Bewegung hilft, den Blutzucker zu kontrollieren.
• Gewichtsreduktion: Besonders wichtig bei Typ-2-Diabetikern mit Übergewicht.
• Gefahren: Hypoglykämie, Sensibilitätsstörungen, Sehstörungen und Polyneuropathien können die Bewegung erschweren.

Ziel : den Blutzuckerspiegel stabil zu halten, das Risiko von Folgeerkrankungen zu reduzieren und das allgemeine Wohlbefinden zu fördern. 

• Ausgewogene Mischkost: Viel Obst und Gemüse, Vollkornprodukte, Mäßig Kohlenhydrate, Gesunde Fette ( Pflanzliche Fette wie Olivenöl, Rapsöl und Nüsse sind zu bevorzugen. Gesättigte Fette (z. B. in Butter, fettem Fleisch) sollten reduziert werden.), Eiweiß
• Begrenzung von Zucker und zuckerhaltigen Lebensmitteln
• Regelmäßige Mahlzeiten : Gleichmäßige Verteilung der Kohlenhydrate = Stabile BZspiegel, Kein Auslassen von Mahlzeiten -> Hypoglykämie
• Ballaststoffe (Vollkornprodukte, Gemüse, Obst): verlangsamen die Aufnahme von Kohlenhydraten und helfen, den Blutzucker stabil zu halten.
• Ausreichend Flüssigkeit: Wasser, ungesüßter Tee, vermeiden Limonaden, Fruchtsäfte (oder stark verdünnen)