Les bases de l'immunologie
Définition
A retenir :
Un système de groupe sanguin érythrocytaire peut se définir par :
- des antigènes présents sur les hématies
- des anticorps spécifiques présents éventuellement dans le plasma
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Ces antigènes reconnus comme étrangers peuvent être la cible d'anticorps sériques naturels ou immuns responsable d'une lyse cellulaire parfois grave, voir mortelle :
- Les accidents immunologiques transfusionnels
- L'incompatibilité foeto-maternelle
Définition
Groupe sanguin érythrocytaire
Les Ac anti érythrocytes dirigés contre ces systèmes de groupes sanguins se fixent sur la membrane érythrocytaire :
- diminution durée de vie des hématies : hémolyse retardée
- hémolyse intra vasculaire massive
A retenir :
NE JAMAIS APPORTER L'AG CORRESPONDANT
A retenir :
Se caractérise par :
- Deux Ag A et B exprimés ou non à la surface des GR
- Immunisation constante vis-à-vis des Ag absents = anticorps naturels réguliers présents dans le plasma = Ac Anti A et Ac Anti B
- 4 phénotypes principaux : A, B, O, AB
C'est le seul système où il y'a des Ac naturels toujours et dangereux.
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Un phénotypage érythrocytaire (groupage sanguin) comporte 2 étapes :
- La recherche des Ag érythrocytaires
- La recherche des Ac plasmatiques
TENIR COMPTE DU GROUPE ABO DÈS LA PREMIÈRE TRANSFUSION.
Les transfusions isogroupes sont toutes compatibles.
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Autres systèmes de groupe sanguin
A retenir :
- Chaque groupe érythrocytaire est défini par la présence ou non d'un ou plusieurs Ag sur les GR
- Pas d'Ac circulants permanents correspondants aux Ag que l'on ne possède pas
Définition
RH1 = le plus immunogène des Ag de groupes sanguins érythrocytaires - détermination indissociable du groupage sanguin ABO
Ag RH1 bien développé à la naissance - limité aux érythrocytes (sur la membrane des globules rouges, absents de la paroi des plaquettes)
5 Ag à la surface des globules rouges : D, C, E, c, e
C et E sont antithétiques
A retenir :
Les anticorps du système Rh
- Contrairement au système ABO, les Ac dirigés contre les Ag des autres systèmes de groupe ne sont pas présents en permanence
- Il n'y a pas d'Ac naturels dans le système Rh mais seulement des Ac immuns
- Ac anti Rh = irréguliers, pas naturels - apparaissent après le contact avec un Ag inconnu
= anticorps anti-érythrocytaires dépistés par la RAI
Apparaissent quand on transfuse à une personne un Ag de groupe qu'il ne possède pas
Système RH et maladie hémolytique du Nouveau-né
Les Ac anti RH1 présents chez la femme sont susceptibles de traverser le placenta > risque d'hémolyse des globules rouges du foetus = immunoprophylaxie
Le système KEL :
Principal Ag : K = très immunogène (Ac anti K très fréquent)
Toujours dus à une transfusion ou une grossesse
Pas d'Ac naturels mais seulement des allo anticorps immuns
A retenir :
Rechercher d'anticorps irréguliers : indispensable pour détecter ces Ac avant toute transfusion de globules rouges. Leurs présences imposent la recherche d'une unité de globules rouges immunologiquement compatible.
Phénotype érythrocytaire étendu n'est pas connu pour tous les CGR en stock > le déterminer pour délivrer les produits sanguins compatibles, s'il existe un ou des Ac chez le receveur dirigés contre ces Ag
